Митральный клапан располагается в левом отделе сердца между левым предсердием и левым желудочком. В норме во время диастолы митральный клапан открывается, и кровь беспрепятственно течет из левого предсердия в левый желудочек. Во время систолы (при сокращении желудочка) створки митрального клапана закрываются, что обуславливает движение тока крови только в одну сторону (из предсердия в желудочек). Патологии митрального клапана оказывают различное влияние на ток крови между отделами сердца, что обуславливает нарушение нормальной работы сердца.  

Стеноз митрального клапана у собак и кошек.

Чаще всего причиной стеноза (сужения просвета) митрального клапана является перенесение острой ревматической лихорадки или воспаления клапанного эндокарда. Итогом данных заболеваний может стать фиброзное уплотнение и кальцификация створок клапана, сращение створок клапана по местам их соприкосновения, а также утолщение или укорочение сухожильных хорд. В результате данных процессов может значительно уменьшиться площадь отверстия клапана между предсердием и желудочком, что будет препятствовать нормальному протеканию крови между отделами сердца. Давление крови в предсердии будет повышаться, а степень наполняемости полости желудочка может стать недостаточной для обеспечения нормального ударного объема и сердечного выброса. Повышение давления крови в левом предсердии передается на малый (легочный) круг кровообращения. Повышение гидростатического давления в легочном сосудистом русле приводит к развитию симптомов застойной сердечной недостаточности (например, одышке). Хроническая перегрузка давлением левого предсердия приводит к его дилатации (расширению полости). Растяжение волокон предсердной проводящей системы обуславливает возникновение мерцательной аритмии – быстрое нерегулярное сокращение предсердий. Это еще больше уменьшает конечный сердечный выброс. Другим побочным эффектом мерцательной аритмии может стать процесс образования тромбов в полости левого предсердия, результатом чего могут быть тромбоэмболии периферических артерий.

К основным клиническим симптомам стеноза митрального клапана относят: одышка при нагрузке или в покое, приступы удушья во сне, кровохарканье. При развитии симптомов застоя крови в большом круге кровообращения отмечается увеличение печени, селезенки, асцит, периферические отеки.

Диагноз стеноз митрального клапана ставиться на основании наличия характерных клинических симптомов, аускультации сердечных тонов и шумов, данных ЭКГ. Основной метод диагностики УЗИ (ЭХО) сердца.

Недостаточность митрального клапана у собак и кошек.

Недостаточность митрального клапана – клапанная патология сердца, при которой не происходит достаточно герметичное закрытие створок митрального клапана во время сокращения левого желудочка. Возникает условие, при котором возможен обратный ток части крови из левого желудочка в левое предсердие (регургитация). В патофизиологии данного заболевания основное место занимает также перегрузка левого предсердия дополнительным возвратным объемом крови. Повышение давления в левом предсердии приводит к повышению давления крови в сосудах легких (легочная гипертензия).

Основной причиной неплотного смыкания створок клапана чаще всего является развитие эндокардиоза митрального клапана. Данное заболевание митрального клапана не редкость у собак.

Эндокардиоз митрального клапана. Значительно утолщенная створка митрального клапана.

Также регургитация крови в левой предсердие наблюдается при гипертрофии стенки левого желудочка (например, гипертрофическая кардиомиопатия кошек). При данной патологии уменьшается объем левого желудочка, и при систоле возникает слишком большое давление в его полости, что приводит к выбросу крови не только в аорту, но и обратно в предсердие. Створки митрального клапана просто не способны выдержать слишком высокое давление крови.

Клинические симптомы недостаточности митрального клапана во многом схожи с симптомами стеноза митрального клапана. Дифференциальная диагностика возможна при проведении ЭХО-кардиграфии (УЗИ сердца) с допплером. При недостаточности митрального клапана при проведении ЭХО сердца с допплером можно увидеть наличие регургитационных потоков из полости левого желудочка в левое предсердие и оценить степень недостаточности митрального клапана.

Выявление наличия регургитационных поток при помощи ЭХО-кг с допплером.